Back 2 School Application Spanish "*" indicates required fields Step 1 of 5 20% La participación en este programa es limitada y se completará por orden de llegada. Al final de esta aplicación, se le pedirá que cargue los siguientes documentos. Esté preparado con copias en pdf, png, gif o jpg de estos archivos. Una carta escrita a mano que indique su situación Una copia de identificación válida con foto Una copia del acta de nacimiento de cada niño (papeleo de tutela legal si usted no es el padre biológico.) (NO ENVÍE SEGURO SOCIAL O PASAPORTE) Una copia de la factura más reciente de electricidad o de teléfono Una copia de la Carta de la Alimentación, carta de Medicaid, o cualquier otra forma de asistencia gubernamental Nota: Una vez que recibamos la solicitud COMPLETA y la documentación, usted será elegible para el programa de Regreso a la Escuela. Este programa tiene un número limitado de recipientes. Los niños deben estar matriculados en la escuela. Si cambia su información de contacto (número de teléfono o dirección), por favor llame a nuestra oficina para actualizar su información. Al enviar este formulario también está de acuerdo para permitir el uso de las fotos de usted y/o a sus hijos en cualquier publicación de HCC. Al enviar este formulario, usted acepta el Acuerdo de exención y exención de responsabilidad, asunción de riesgos e indemnización de HCC ubicado en houstonchildrenscharity.org/waiver/ Información del ContactoNombre* Primera Último Nombre del Cónyuge Primera Último Dirección* Dirección Departamento Ciudad State AlabamaAlaskaAmerican SamoaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict of ColumbiaFloridaGeorgiaGuamHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaNorthern Mariana IslandsOhioOklahomaOregonPennsylvaniaPuerto RicoRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahU.S. Virgin IslandsVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyomingArmed Forces AmericasArmed Forces EuropeArmed Forces Pacific Código Postal Correo Electrónico* Ingrese correo electrónico Confirmar correo electrónico Teléfono de casaTeléfono celular*Teléfono del trabajoExtensión Información AdicionalEstado civil*CasadoSoltero PadresDivorciadosSeparadosConvivirIdioma*InglésEspañolRaza/EtnicidadBlancoHispano o LatinoNegro o AfroamericanoAsiáticoIndia Americana o Nativa de AlaskaOtroPrecio del alquiler*Teléfono del arrendador*Ingresos mensuales del hogar*Incluya cualquier ayuda del gobierno. Enumere la información de sus hijos a continuación:POR FAVOR, INCLUYA TODOS LOS NIÑOS DE SU FAMILIA PARA NUESTROS REGISTROS. SOLO LOS NIÑOS EN EDAD ESCOLAR RECIBIRÁN UNA MOCHILA (DE KÍNDER A 12.º GRADO). Especifique el grado en el que estará cada uno al comienzo del año escolar 2025-2026.¿Cuántos de sus hijos estarán en PRE-K/KINDERGARTEN a partir del 1 de septiembre?*¿Cuántos de sus hijos estarán en ELEMENTARY a partir del 1 de septiembre?*¿Cuántos de sus hijos estarán en JR HIGHSCHOOL a partir del 1 de septiembre?*¿Cuántos niños hay bajo su custodia legal?*12345678El nombre del niño #1* Primera Último Edad*0-12345678910111112131415161718Fecha de nacimiento* MM slash DD slash YYYY Nivel de grado (a partir del 1 de septiembre)*Pre-K or K1st2nd3rd4th5th6th7th8th9th10th11th12thGénero*NinasNinosEl nombre del niño #2* Primera Último Edad*0-12345678910111112131415161718Fecha de nacimiento* MM slash DD slash YYYY Nivel de grado (a partir del 1 de septiembre)*Pre-K or K1st2nd3rd4th5th6th7th8th9th10th11th12thGénero*NinasNinosEl nombre del niño* Primera Último Edad*0-12345678910111112131415161718Fecha de nacimiento* MM slash DD slash YYYY Nivel de grado (a partir del 1 de septiembre)*Pre-K or K1st2nd3rd4th5th6th7th8th9th10th11th12thGénero*NinasNinosEl nombre del niño #4* Primera Último Edad*0-12345678910111112131415161718Fecha de nacimiento* MM slash DD slash YYYY Nivel de grado (a partir del 1 de septiembre)*Pre-K or K1st2nd3rd4th5th6th7th8th9th10th11th12thGénero*NinasNinosEl nombre del niño #5* Primera Último Edad*0-12345678910111112131415161718Fecha de nacimiento* MM slash DD slash YYYY Nivel de grado (a partir del 1 de septiembre)*Pre-K or K1st2nd3rd4th5th6th7th8th9th10th11th12thGénero*NinasNinosEl nombre del niño #6* Primera Último Edad*0-12345678910111112131415161718Fecha de nacimiento* MM slash DD slash YYYY Nivel de grado (a partir del 1 de septiembre)*Pre-K or K1st2nd3rd4th5th6th7th8th9th10th11th12thGénero*NinasNinosEl nombre del niño #7* Primera Último Edad*0-12345678910111112131415161718Fecha de nacimiento* MM slash DD slash YYYY Nivel de grado (a partir del 1 de septiembre)*Pre-K or K1st2nd3rd4th5th6th7th8th9th10th11th12thGénero*NinasNinosEl nombre del niño #8* Primera Último Edad*0-12345678910111112131415161718Fecha de nacimiento* MM slash DD slash YYYY Nivel de grado (a partir del 1 de septiembre)*Pre-K or K1st2nd3rd4th5th6th7th8th9th10th11th12thGénero*NinasNinosNúmero total de niñas bajo su custodia legal entre las edades de 0 y 18 añosNúmero total de niños bajo su custodia legal entre las edades de 0 y 18 añosNúmero total de niños de 0 a 5 añosNúmero total de niños de 6 a 12 añosNúmero total de niños de 13 a 18 años Proporcione los siguientes documentos:Una carta escrita a mano que indique su situación* Drop files here or Select files Accepted file types: jpg, jpeg, pdf, gif, png, doc, docx, Max. file size: 128 MB. Una copia de identificación válida con foto* Drop files here or Select files Accepted file types: jpg, jpeg, pdf, gif, png, doc, docx, Max. file size: 128 MB. Una copia del acta de nacimiento de cada niño (papeleo de tutela legal si usted no es el padre biológico.) (NO ENVÍE SEGURO SOCIAL O PASAPORTE)* Drop files here or Select files Accepted file types: jpg, jpeg, pdf, gif, png, doc, docx, Max. file size: 128 MB. Una copia de la factura más reciente de electricidad o de teléfono* Drop files here or Select files Accepted file types: jpg, jpeg, pdf, gif, png, doc, docx, Max. file size: 128 MB. Una copia de la Carta de la Alimentación, carta de Medicaid, o cualquier otra forma de asistencia gubernamental* Drop files here or Select files Accepted file types: jpg, jpeg, pdf, gif, png, doc, docx, Max. file size: 128 MB. Renuncia y exención de responsabilidad, asunción de riesgo y acuerdo de indemnización*A cambio de que se me permita participar en CUALQUIERA de los programas de Houston Children's Charity, incluidas las actividades relacionadas con dicha participación, por la presente acepto voluntaria y conscientemente liberar, indemnizar, defender, mantener indemne y comprometerme a no demandar a Houston Children's Charity, y sus oficiales, directores, personal, empleados, subcontratistas, patrocinadores, agentes, voluntarios y afiliados por cualquier responsabilidad, reclamos, costos y causas de acción, incluidos, entre otros, cualquier reclamo que surja de la negligencia ordinaria de cualquiera de los anteriores, que pueda hacer yo, mi familia, patrimonio, herederos o cesionarios por daños a la propiedad, lesiones personales o muerte injusta que pueda sufrir como resultado de mi participación en los servicios del programa ofrecidos por Houston Children's Charity, o mientras se encuentra en las instalaciones propiedad o arrendadas por Houston Children's Charity. Entiendo y acepto que Houston Children 's Charity no es responsable de ninguna lesión o daño a la propiedad que surja de mi participación en los servicios del programa, incluso si es causado por la negligencia ordinaria de Houston Children' s Charity o de otra manera. Entiendo que la participación en los servicios del programa implica ciertos riesgos, que incluyen, entre otros, lesiones graves y la muerte. Por lo tanto, asumo todos los riesgos, incluidos, entre otros, los riesgos asociados con resbalones, caídas, tropiezos, desplazamiento de objetos pesados ??o muebles, carga o descarga de vehículos, operación de equipos o herramientas, o sufrir cualquier tipo de lesión relacionada en conexión con mi participación con Houston Children's Charity. Estoy participando voluntariamente en los servicios del programa con conocimiento del peligro involucrado y estoy de acuerdo en aceptar todos los riesgos de participación, incluso si surgen de la negligencia de otros. Soy de edad legal y estoy firmando este acuerdo de forma libre y voluntaria sin ningún incentivo, garantía o garantía para mí y pretendo que mi firma sea una liberación completa e incondicional de toda responsabilidad en la mayor medida permitida por la ley. He leído esta RENUNCIA Y LIBERACIÓN DE RESPONSABILIDAD, ASUNCIÓN DE RIESGO Y ACUERDO DE INDEMNIZACIÓN y entiendo que al firmar este formulario, renuncio a los derechos y recursos legales. estoy de acuerdo Captcha Δ
